¿Conoces la leche A2?

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Algunas personas toleran mucho mejor la leche A2 que la leche regular, o incluso mejor que la deslactosada.  

Recordemos que la leche de vaca se compone de:
– Grasas
– Carbohidratos
– Proteínas

Las grasas son las que van a variar entre una leche semidescremada, entera y descremada. La semi-descremada es la que generalmente consumimos en Costa Rica, ya que se encuentra disponible en muchas marcas y presentaciones. Este tipo de leche contiene aproximadamente 5 g de grasa por cada taza. La leche entera contiene aproximadamente 9 g de grasa por cada taza. Mientras que la leche descremada contiene prácticamente 0 g de grasa por cada taza.

En segundo lugar, cuando hablamos de carbohidratos, la leche contiene lactosa, un disacárido que se compone de glucosa y galactosa. Para poder absorber este compuesto el cuerpo debe romperlo y para esto necesita una enzima que se llama lactasa. Las personas que no tienen lactasa disponible en su intestino sufren intolerancia a la lactosa y esto puede deberse a causas genéticas o transitorias, por diferentes razones. En el mercado hay muchos productos deslactosados, porque le agregan la enzima lactasa y esto elimina los problemas que generalmente se presentan al consumir la lactosa, tales como distensión, diarreas, hinchazón o gases. También se puede consumir la enzima lactasa antes de consumir un producto lácteo y esto debería minimizar o eliminar el malestar asociado a la lactosa.

El último componente de la leche, que les mencioné arriba, son las proteínas, que se componen de proteínas del suero (20%) y caseínas (80%), las caseínas pueden ser alfa, kapa o beta. La que se encuentra en mayor cantidad es la alfa caseína, seguida de la beta-caseína y en menor cantidad la kapa-caseína. Alrededor de un 30% de las caseínas son beta-caseínas, estamos hablando de 2 a 3 g en una taza de leche. Esta caseína se sub-clasifica en A1 y A2.

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La diferencia entre la leche A2 y la leche regular

Existió una mutación genética en las vacas que hace que la mayoría produzcan la beta-caseína tipo A1 y A2 juntas. Sin embargo, se han podido aislar las vacas que sólo producen la caseína tipo A2.  

La diferencia entre las caseínas es muy interesante (tal vez sólo para mí) pero se las explico a continuación, para los que les gusta la ciencia:  

La caseína es una proteína compuesta de 209 aminoácidos, resulta que el aminoácido número 67 es diferente en ambas caseínas. La A1 tiene Prolina y la A2 tiene Histidina. Esto genera una diferencia a la hora de cortar la proteína en el intestino, ya que la caseína A1 al romperse produce un péptido llamado BCM-7, que es un componente parecido a un opioide, que enlentece el tránsito intestinal, además afecta la microbiota y genera inflamación en el intestino. La caseína tipo A2, no genera dicho péptido con efecto opioide, por lo que no produce esta afectación intestinal.

Alergia a la proteína de la leche de vaca APLV

Si existe alergia a la proteína de la leche de vaca, no es recomendable probar con la leche A2, ya que hay diferentes tipos de caseína en la leche y aunque cambie la estructura de la beta-caseína, la reacción alérgica puede darse a otras caseínas, a la caseína A2 o incluso a las proteínas del suero.

Sensibilidad o intolerancia

Si existe malestar intestinal y se sospecha de intolerancia a la lactosa o se padece una sensibilidad que no está muy clara, pero se entiende que, al tomar leche, incluso deslactosada, la digestión no es la misma, son ejemplos donde vale la pena hacer la prueba con la leche A2, ya que la versión que tenemos en Costa Rica, también viene deslactosada.

Enfermedades autoinmunes o inflamatorias

Por otro lado, lamentablemente los lácteos son alimentos pro-inflamatorios, además la caseína se ha identificado como un posible detonante en los casos de enfermedades autoinmunes. Por lo que para llevar a cabo un protocolo autoinmune o una dieta antiinflamatoria debemos eliminar los lácteos. Digo lamentablemente porque la leche es un alimento muy accesible económicamente, que puede llevar fácilmente nutrientes a poblaciones que lo necesitan, además es súper versátil y los productos lácteos son riquísimos por lo general.

Aporte de calcio y fracturas

Recordemos que los lácteos no son alimentos indispensables como nos lo han hecho creer las grandes empresas de lácteos, incluso se ha visto que las fracturas de cadera pueden ser mayores en los países más consumidores de lácteos. Existen otras fuentes de calcio, aunque si requiere más atención a la dieta para poder incorporarlas adecuadamente. Sin embargo, al quitar un alimento de la dieta, es muy importante evaluar con qué lo vamos a sustituir, las leches vegetales tampoco son la panacea saludable que nos están vendiendo, la mayoría son ultra procesadas y pueden generar otros problemas en el largo plazo.

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Recomendación

Así que mi recomendación irá de acuerdo con los requerimientos de cada persona, si puede consumir leche regular con moderación sin sufrir ninguna molestia, utilice ese tipo de leche, no es necesario o más saludable usar deslactosadas o utilizar A2 que además son más caras. Pero si ya dejó de consumir la leche por el malestar que le provocaba y anda buscando leches vegetales, puede probar la A2 por un tiempo y ver si esta opción le sienta bien. Por otro lado, si existe alergia, inflamación o enfermedad autoinmune, si es mejor entrar al mundo de leches vegetales y encontrar una que supla sus necesidades.

Referencias

Monash University. Low FODMAP Diet for Irritable Syndrome. Nov 2021.

http://revistas.uach.cl/pdf/agrosur/v45n3/art05.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24986816/

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Síndrome de intestino irritable

Inflamación, dolor abdominal, gases, hinchazón

Quizás escuchaste el término de tu doctor o de una amiga y te sentiste identificada, porque sabes que hay algo que no anda bien con tu digestión y aunque no lo consideras grave, muchas veces te indispone a hacer cosas, o tienes que pensar muy bien lo que vas a comer y lo que vas a hacer después de salir a comer.

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El síndrome de intestino irritable (SII) es un tipo de desorden funcional del intestino, esto quiere decir que realmente si te hacen exámenes físicos, todo está bien con tu intestino, pero no funciona correctamente. Es por esto que el diagnóstico requiere de una evaluación de los síntomas y descartar otros padecimientos como la celiaquía o la enfermedad inflamatoria intestinal.

Se cree que el SII afecta a personas de todo el mundo en su mayoría mujeres y el porcentaje puede variar según la región. Por ejemplo en Latinoamerica tenemos un impacto muy alto, de alrededor de 17,5%. Aunque se cree que al igual que un iceberg, este porcentaje se trata apenas de lo que se ha podido diagnosticar y que existe un gran porcentaje que no llega a un diagnóstico adecuado. El diagnostico puede tomar 5 doctores y hasta 7 años, según indica Monash University.

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Es por esto, que se vuelve muy importante que el paciente conozca sobre el SII, para que pueda usar la terminología correcta con los doctores, y pueda estar más atento a sus síntomas y la frecuencia con que se presentan. Además de acelerar el proceso de diagnóstico, este conocimiento será de gran ayuda para desarrollar un plan de acción adecuado a cada caso.

Definición y tipos de SII

Muchas veces el paciente espera tener estreñimiento para pensar que tiene SII, sin embargo, les cuento que existen 4 tipos de SII:

  • SII con estreñimiento predominante
  • SII con diarrea predominante
  • SII mixto
  • SII no clasificado

Cada uno de estos tipos se acompaña de dolor en el abdomen bajo, inflamación abdominal, gases y distensión. Estos síntomas van a ser muy diferentes de una persona a otra. Es posible que los síntomas varíen con el tiempo, que se intensifiquen por épocas y mejoren durante algún tiempo. Incluso un patrón de SII predominante de diarrea, puede cambiar a ser predominante de estreñimiento y viceversa.

Causas del SII

Realmente no hay una sola causa a la cuál podamos atribuir el SII y como ya van a ver, las causas son por lo general teóricas, ya que no las podemos comprobar fielmente.

Causas de SII:

  • Motilidad alterada
  • Hipersensibilidad visceral
  • Microbiota alterada
  • Otras: como inflamación de bajo grado, activación del sistema inmune y permeabilidad intestinal

Desde mi experiencia, las primeras 3 causas pueden explicar la mayoría de los casos y sobre todo explican por qué el tratamiento dietético y cambios en el estilo de vida pueden ser tan efectivos.

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En cuanto a la motilidad alterada, conviene explicar que los movimientos del intestino deben seguir cierto ritmo, se conocen como movimientos peristálticos que van mezclando y poniendo en contacto el alimento con las paredes del tracto gastrointestinal. Cuando existe una alteración en la motilidad, la digestión no se va a realizar de la manera ideal, lo que podría generar una diarrea en caso de que el movimiento sea exagerado o estreñimiento en los casos donde el movimiento está enlentecido.

Esta alteración de la motilidad podría estar ligada al complejo motor migratorio (MMC) que es el que «barre» el intestino cuando no está en uso, esto permite que las bacterias no crezcan demasiado y que no lo hagan en lugares que no deben estar. Así que un problema con el MMC puede ser la causa del sobrecrecimiento bacteriano, conocido como SIBO (sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado). Generando mucho gas, inflamación y dolor abdominal.

El SIBO puede estar presente en algunos casos de SII, algunas veces no se diagnostica, pero la intervención dietética logra controlarlo también. Sin embargo, es muy importante que conozcan el término y lo discutan con su doctor. Aunque no es ampliamente reconocido, si he visto pacientes mejorar significativamente cuando les diagnostican y tratan el SIBO.

La hipersensibilidad visceral describe como algunas personas sienten mucho más lo que sucede en su intestino que otras y esto puede ser por múltiples razones, teniendo muchas veces un componente psicológico, asociado al estrés, la ansiedad o el perfeccionismo, entre otros. Lo curioso de esta causa es que se ha visto que la comunicación intestino-cerebro, funciona en las dos direcciones, lo que quiere decir que un mal almuerzo podría darte un poco más de estrés o ansiedad y que a su vez una reunión estresante durante el almuerzo podría darte una mala digestión y consecuentemente los síntomas que hemos descrito: inflamación, gas y dolor abdominal.

La microbiota alterada es un campo también muy amplio, donde utilizamos el término disbiosis, para indicar que las bacterias que tienes en tu intestino no son exactamente las más adecuadas para tí. Esto sucede muchas veces porque las dietas están muy altas en carbohidratos o proteínas y no tenemos tantas bacterias que puedan darnos beneficios. A veces también se trata de una mucosa o un pH deficiente, por lo que las bacterias benéficas no tienen un medio adecuado para adherirse. Aunque esta relación es bidireccional y en la medida que tengamos mejores bacterias, nuestro intestino desarrollará una mejor mucosa.

La microbiota alterada también puede explicar por qué algunas personas con SII son más susceptibles a infecciones estomacales, lo que hace el ciclo de malestar más difícil de romper.

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En sí una microbiota saludable va a fermentar ciertas fibras de los alimentos y va a producir componentes beneficiosos para nosotros y para nuestro intestino, esta fermentación va a producir una cantidad razonable de gas, que no debería ser percibido como dolor y que, con la motilidad adecuada, se puede sacar con normalidad a través de la defecación. Sin embargo, al existir alguna de las causas descritas (o todas al mismo tiempo), tendremos una digestión alterada, con un microbiota que fermenta de forma exagerada y una sensibilidad mayor que nos hace sentir indispuestos cada vez que comemos ciertos alimentos.

Tratamiento del Síndrome de Intestino Irritable

Existen tratamientos que el médico te recetará como los antibióticos para erradicar el SIBO, prokineticos en los casos de motilidad alterada o probióticos para mejorar la calidad de la microbiota. Algunos doctores podrían recomendarte enzimas, dimeticona para disminuir los gases, bromuro de pinaverio como espasmolítico ó loperamida para controlar la diarrea, entre otros. Lo que debes tener cuidado, es que algunos de estos tratamientos sólo te dan una solución temporal al problema. Y aunque es muy importante seguir la recomendación médica, conviene aplicar cambios de dieta y estilo de vida, para aprender a convivir con el síndrome y llevar una mejor calidad de vida.

La dieta baja en FODMAP ha demostrado disminuir significativamente la sintomatología en al menos 3 de cada 4 pacientes. Yo he podido comprobar esto y me atrevo a decir que el porcentaje de éxito debe ser mayor. Siempre que el diagnóstico esté bien hecho, o que al menos la sintomatología coincida con lo mencionado aquí, aunque existan otras patologías asociadas, la dieta baja en FODMAP te puede ayudar a disminuir una gran parte de los gases, la hinchazón, el dolor y la inflamación.

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Lo que más me gusta de aplicar la dieta baja en FODMAP es que cada paciente aprende los alimentos le provocan malestar y entiende las diferencias entre marcas, combinaciones de alimentos, horarios y porciones. Creando una dieta personalizada que no pretende ser restrictiva, sino una dieta completa y nutritiva que se adapte a cada estilo de vida.

Existen otros cambios que se pueden realizar en cuánto a los patrones alimentarios, como incluir ayunos, no picar entre comidas, mejorar la hidratación, mejorar el perfil de grasas y ajustar el consumo de sal, entre otros.

Un factor importante en el manejo del SII es el manejo del estrés, así que cada paciente debe aprender a conocer sus detonantes y aprender herramientas para sobrellevar esos momentos.

El ejercicio también es un factor que puede ayudar a manejar el estrés y mejorar la motilidad intestinal. Con ejercicios específicos como los hipopresivos, se puede mejorar la tonicidad muscular del abdomen y aportar también regularidad a las evacuaciones, menor percepción de dolor y bienestar en general.

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El último aspecto que conviene mencionar es la suplementación: existen vitaminas, fibras, nutrientes y tés especialmente recomendados para acompañar esta mejoría intestinal, por ejemplo vitamina A, glutamina, aloe vera, omega 3, cúrcuma, ashwagandha, magnesio, té de menta, té de jengibre, té de diente de león, té de kombucha, psyllium, linaza y probióticos, entre otros.

Estos suplementos al ser utilizados en la etapa correcta y según los requerimientos de cada paciente, pueden ser grandes aliados para una mejoría en el largo plazo.

Si has leído esto y te interesa mejorar tu calidad de vida, a través de cambios de dieta y estilo de vida, no dudes en contactarme.

Información de contacto:

johannafernandez@gmail.com

WA: 8993-0087

Bibliografía consultada:

Romero-Trujillo, J. et al. (2012). Sistema nervioso entérico y motilidad gastrointestinal. Acta pediátrica de México 33(4):207-214. https://www.redalyc.org/pdf/4236/423640338008.pdf

Monash University (2022). Online FODMAP and IBS training for Dietitians.

Cuánto debe comer un niño o niña?

Sentarse a la mesa con niños y niñas es a veces estresante, lo habitual es que los chicos coman menos de las cosas que consideramos saludables y mucho más de lo que consideramos comida chatarra. Sumado a esto, generalmente los chicos andan bajo la curva de crecimiento o con sobrepeso. Y encima de todo, la logística de la alimentación se hace compleja cuando nos toca preparar cosas diferentes a cada persona en casa, o lo que creímos que iba a comer, ahora resulta que no lo come.

A continuación, les voy a dejar una guía de cuánto aproximadamente debe comer un niño sano, cabe aclarar que esto no sustituye el criterio médico personalizado, sin embargo, la idea es que ayude a los papás a balancear las comidas que les ofrecen a los niños.

Aquí estamos hablando de cantidad y no tanto de calidad, que sería otro tema interesante. Si aún no estás familiarizado con las porciones, te dejo por aquí un vídeo introductorio de cómo medir lo que comemos. Las porciones de cada tipo de alimento pueden ser diferentes, por ejemplo, cuando les pongo una porción de granos se trata de 1/2 taza de arroz cocido o 1/2 taza de pasta cocida, pero también puede ser 1 tajada de pan cuadrado o 4 dedos de pan baguette, cuando decimos una porción de vegetales, es 1 taza de vegetales crudos o 1/2 taza de vegetales cocidos.

Creo que ya me entienden el punto, sin embargo, saber las porciones de cada alimento requiere de aprendizaje y conocimiento. Yo te voy a dejar una lista con los alimentos más comunes en Costa Rica y el correspondiente intercambio. Así por ejemplo si tu hijo puede comer 2 lácteos por día, te vas a la lista y bajo la lista de lácteos buscas que opciones tienes, podría ser que le ofrezcas 1 taza de leche y 1 de taza de yogurt para completar las dos porciones.

Yo estoy para ayudarte en lo que necesites, tengo citas familiares, donde creamos un menú y recomendaciones para todos en casa. Pero también me interesa saber qué preguntas te surgen y de que otros temas podría escribir, así que te agradezco que no te quedes con tu duda o comentario y me escribas un correo para seguir conversando.

Habit tracker

Un hábito es esto que hacemos repetidamente y en automático. La magia de los hábitos es que nos permite liberar nuestra energía y nuestro esfuerzo para ser utilizado en nuevas metas y proyectos.

El problema de los hábitos es que están en nuestro día a día sin importar si son buenos o malos para nuestra salud.

Durante mis años de investigación y a través de mis propias experiencias y las de mis pacientes, me he dado cuenta de que la salud se construye con pequeños hábitos todos los días. Si tomamos agua o no, si nos ejercitamos o no, si tenemos ese pensamiento o no, son el tipo de decisiones que no deberíamos tomar todos los días. Sino que deberíamos decidirlas de una vez por todas y tomar acción para que se conviertan en un hábito.

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Crear un hábito toma esfuerzo, pero mantenerlo es muy fácil. Con cada hábito nuevo que logras crear y mantener liberas espacio en tu vida para cosas nuevas, además se te hace más fácil el proceso para crear nuevos hábitos o eliminar los que ya no quieres.

Aquí te dejo un formato para llevar el control de tus hábitos. Si nunca has hecho esto, escoge sólo 4 hábitos, asegúrate que vayan alineados a tus metas. Y empieza a llevar el control de los días que lo cumples, intenta no romper la cadena, si fallas un día, no falles dos.

Un hábito puede ser semanal, diario, quincenal, de día por medio, etc. Lo importante es que te retes a cumplir lo mínimo que sea realista, es mejor empezar con poquito y ser constante que proponerte algo increíble y dejarlo tirado. Una vez que logres establecer tu primer hábito, no lo pienses mucho, escoge el siguiente o transforma tu hábito para hacerlo cada vez más interesante.

Si este tema te gusta, puedes escribirme con tus dudas o comentarios. Además, te dejo otro post donde puse una lista de hábitos poderosos en caso de que necesites inspiración para hacer cambios en tu salud.

¿ Hace diferencia el tipo de azúcar que consuma: cruda o blanca?

Mucho me preguntan si es mejor el azúcar cruda con respecto al azúcar blanca. O si es mejor usar miel de abeja que usar azúcar.

Y la respuesta simple es que ninguna es mejor que la otra. Ambos tipos de azúcar (cruda y refinada o blanca) aportan la misma cantidad de calorías y de carbohidratos, al igual que la miel de abeja o de maple.

Si es cierto que el azúcar crudo y la miel son menos procesadas. Y la miel de abeja es más alta en fructosa que puede ser más fermentable y por lo tanto causar problemas digestivos en personas con Síndrome de intestino irritable.

Pero no se confundan al pensar que el azúcar cruda o la miel de abeja en exceso, son «light», o sea que no nos hacen subir de peso, no causan adicción o no aumentan el azúcar en sangre.

Recordemos que la necesidad de lo dulce es una adicción y si no lo trabajas desde tu cabeza, no va a parar nunca. Tu cuerpo no dirá un día que no necesita más el sabor dulce. La necesidad se incrementa con cada cosa dulce que comes. Y esto puede suceder incluso con los edulcorantes.

¿Cómo hacer un buen uso del azúcar, la miel o los edulcorantes?

Independientemente de cuál azúcar sea tu preferida o si prefieres usar miel de abeja, miel de maple, e incluso cosas dulces con edulcorantes. Consúmelos de forma ocasional, prefiéralos como postre y no como un snack. Trata de que haya otros elementos nutritivos en ese tiempo de comida y no sólo calorías vacías.

Ahora existe un tipo de azúcar que viene mezclada con stevia, de la marca Zukra y en este caso se logra el mismo sabor dulce con la mitad de las calorías. Sin embargo, este producto debería usarse para consumir menos azúcar en total y no para consumirlo sin medida o incrementar el sabor dulce de las cosas.

¿Las leguminosas te inflaman?

Algunas personas sienten que los frijoles o las leguminosas en general los inflaman. Y es probable que esto sea parte de un padecimiento llamado síndrome de intestino irritable.

Aunque las leguminosas forman parte de una dieta saludable. ALGUNAS personas pueden sufrir hinchazón, gases o distensión al comerlas. Nótese que enfatizo, algunas personas porque no quiero que se vayan con la idea de quitar las leguminosas para prevenir.

Lo que sucede es que las leguminosas son ricas en Galacto-oligosacáridos (GOS), que es un tipo de fibra que promueve el crecimiento de bacterias beneficiosas en el intestino, tales como lactobacilus y bifidobacterias.

La fermentación de los GOS por parte de las bacterias produce gas, lo cual forma parte de una digestión normal, pero las personas con Síndrome de intestino irritable acumulan este gas provocando hinchazón, distensión, incomodidad y motilidad alterada.

Las leguminosas más fermentables son los frijoles de todo tipo y los garbanzos y las que tienden a ser mejor toleradas son las lentejas.

Algunos factores que pueden ayudar a mejorar la digestión son:

– Remojar las leguminosas crudas por 2 a 8 horas, descartar esa agua y cocinar

– Disminuir la porción y la frecuencia

– Probar diferentes presentaciones: frijoles blancos, molidos, hummus

También puedes aplicar una dieta baja en FODMAP, retirar los alimentos que te inflaman, dejar a tu intestino sanar y re-inocular bacterias beneficiosas poco a poco. Es posible que tu digestión mejore y puedas volver a consumir las leguminosas en el futuro.

¿Cuándo NO te recomiendo ayunar?

En mi experiencia personal, el ayuno intuitivo es una gran herramienta, para esos domingos que uno come fuera y toma café y llega sin apetito, por ejemplo.

También he notado como mi apetito baja cuando he estado comiendo mal y aprovecho ese momento para ayunar.

En mi experiencia en la consulta, algunos pacientes encuentran muy interesante el ayuno. Y les puedo decir que las formas de aplicarlo y los resultados son muy diversos.

Esta no es la cuenta donde van a encontrar soluciones mágicas y «pastillas» para perder peso, así que les hago hincapié en que el ayuno debe ser parte de un estilo de vida saludable, una alimentación nutritiva y una cabeza sana, que puede no comer unas horas, sin obsesionarse con el asunto.

Sin embargo, también quiero que le pierdan el miedo a ayunar, porque a veces nos han metido en la cabeza protocolos de 5 comidas al día, merendando galletitas y cenando sandwich o cereal porque «hay que comer, para estar saludables» y esto ya no aplica al estilo de vida sedentario e inflamado que estamos viviendo.

El ayuno consiste en no comer por algunas horas y muchos podríamos beneficiarnos de esto.

Se considera que el ayuno baja el colesterol, ayuda controlar el azúcar en sangre, baja la inflamación, contribuye a la pérdida de peso (si genera un déficit calórico), nos da disciplina y estructura.

No hagas ayuno si:

– Lo haces para comer mal o comer mucho

– Sientes culpa por lo que comiste

– Crees que vas a perder peso fácilmente

– Te da ansiedad o estrés

– Te da más hambre o tomas peores decisiones

Además existen condiciones que No deben ayunar sin consentimiento médico:

– Embarazo

– Bajo peso

– Niños

– Lactancia

– Enfermedades renales

– Trastornos alimenticios

– Deportistas

– Adolescentes

– Entre otros

Si no tienes contraindicaciones y quieres probar el ayuno, intenta el ayuno intuitivo, si no tienes hambre, no comas, pero tampoco piques. Puedes no merendar, no desayunar o no cenar. Empieza con 12 horas y trata de llegar a 16 horas. Puede ser 1 vez por semana o todos los días. Verifica que te haga sentir bien y que no lo sufras.